昨天(3日)上午，远在上海浦东的綦江农民工颜忠向本报求救：他女儿意外得了，每年4万多元的血透酬劳，医保不能报1000元，化疗难以为继，而孩子又无法离开了化疗。回应，作为父亲的他十分伤痛。针对本市参与了城乡(城镇居民、新农合)医保却在外地打零工的大病参保群体，昨日记者联系部分区县的城乡医保中心，为他们如何缺席医疗费支招，力图让他们医疗费缺席最大化。
个案：“求求你们呐喊我女儿”颜忠，是綦江县中峰镇板桥村砖房社一组的农民。今年45岁的他，和妻子在上海浦东的上海可贸国际储运公司做到裁缝有数10年，虽然打零工时间较长，但收益并不低——直到去年9月，夫妻俩的收益才涨1200元/月。“看看，上海这样的一个国际化大都市，1200元能做到什么?”生活虽然拮据，一家人仍其乐融融。
这种生活的安静，被一场大病完全超越。他们有个女儿叫颜小恕。
颜小恕初中毕业后，于2007年随父母回到上海，在上海浦东三木培训读书财会专业。去年9月，颜小恕尿血，到医院一检查，被临床为肾小球肾炎(尿毒症早期)。
从此，她就道别了学校，到医院展开血液透析化疗。刚开始血透，是每天一次，目前已改以每周两次。高密度的血透，为这个家急剧减少了沈重的经济负担。为了减少医疗费用，去年底，颜忠夫妻俩将女儿送回重庆，在大坪医院住院半个月后，仅有的两万元积蓄花光，之后不肯再行住院，又返回上海。
目前，颜小恕在解放军第二军医大学长海医院血液透析中心门诊展开血透，每周两次，做完后回家睡觉。颜忠说道，颜小恕每次血液透析花费430元，一年屈指可数就必须4万余元。单凭夫妻俩一年1万余元的收益，根本无法忍受便宜的医疗费。
想起全家人都在綦江参与了城乡医保，颜忠之后打电话向医保部门咨询，期望需要增加家里的开销，却获知门诊费用最多不能缺席1000元/年。“我们哪里拿得出结论这么多的钱，求求你们呐喊我的女儿，她还这么年长啊。
”颜忠拒绝接受记者专访时不时地抽泣，“对这种根本性疾病，医保中心能无法给与类似的缺席和补助金?”他期望本报为他获取大病医疗缺席协助，“总无法让我们参与了城乡医保，而享用将近缺席政策吧?”据报，颜小恕的病情发展到后期，还将面对，必须花费数十万元。这对正为下周的血液透析酬劳而发愁的颜忠夫妻俩来说，堪称想要都不敢想。回应：大病医治缺席必需住院我市目前继续执行的城乡医保，在全市范围内没统一规范的缺席政策，各区县根据区域范围内的筹资额、参保人数等实际情况，制订适当的门诊、住院专责缺席比例等。根据城乡居民参保档次(广泛分成一档和二档，一档每年缴付20元，二档缴付120元)，参保人享用的缺席比例也有很大区别，即二档广泛缺席比例提升5%，全年缺席限额则差距3-5万元左右。
綦江县医保中心城乡医保科蒋兵科长称之为，按照綦江县城乡医保缺席政策，门诊和住院病人的缺席有区别，没对病人就医时的疾病展开区别(没区分普通疾病、类似和根本性疾病)。缺席情况为，一档门诊费用全年都未予缺席，二档最低限额为1000元。颜小恕参与的医保为二档，因此，她在长海医院门诊产生的血液透析酬劳，全年不能缺席1000元。另外，按照綦江县城乡医保缺席政策，二档参保人在一级医院住院缺席比例为65%，二级为45%，三级则为30%。
长海医院归属于三级医院，如果颜小恕在该院住院治疗，则可按照30%的比例展开缺席。由于她没住院，因此无法缺席涉及费用。颜忠细心忘了一下，一周在门诊两次血液透析费用为860元，一旦住院，一周的住院费、起付线费用、治疗费、血液透析酬劳等加在一起，然后按照30%的比例缺席，“认同要少于860元”。为此，他们无法自由选择住院治疗。
“1000元的门诊缺席，对女儿的化疗来说是杯水车薪;住院治疗虽然可以缺席30%，又无法并转成门诊化疗缺席。”面临这样的缺席政策，颜忠沮丧且失望。支招：这样申请人救助多得9120元颜小恕每年不能缺席1000元，对于4万多元的医疗费来说，显然是杯水车薪。不过，记者昨日细心翻阅《綦江县城乡医疗救助办法》后，寻找了4个可以为颜小恕解决问题一定医疗费的条款。
这4个医疗救助为日常医疗定额救助金、大病医疗救助金、临时医疗救助金、慈善医疗援助金，总额为9120元。綦江县医保中心城乡医保科蒋科长回应，颜忠可以依据该办法，向涉及部门明确提出救助申请人。
救助酬劳每年申请人批准后一次，也就是说，颜小恕每年都能享用这些救助。警告：异地就诊缺席前得先通报医保中心哟记者了解到，目前我市部分区县如九龙坡等城乡医保，中止了区域外就诊必须办理转诊申请的规定，其余大部分区县还没中止。在这些并未中止该规定的区县，如果参保人没办理转诊申请，无法享用区域外就诊的门诊和住院费用缺席政策。
因此，参与城乡医保的参保人在区域外就诊时，一定要办理转诊申请。对于异地就诊，参保人得留意几个问题：一、必需自由选择当地的医保定点医疗机构就诊;二、必需自由选择公立医疗机构就诊;三、必需在规定时间内向参保地医保中心报告(各区县规定时间不一样，如綦江为3天内，巴南没时间容许);四、就诊自由选择医疗项目和药品时，千万忘记自由选择参保地缺席目录内的药品(如无参考，尽可能自由选择就诊地医保目录内用药)。如果没符合以上四个条件，参保人将面对无法缺席医疗费或增大缺席可玩性，造成医疗费缺席无法最大化。
糅合：有的区县缺席较严格相比而言，巴南区在大病特病的门诊和住院缺席方面比较严格。类似疾病方面，等13种慢性类似疾病，门诊全年限额补偿为一档300元、二档500元。住院费用缺席一档、二档在一级医院缺席比例为70%和75%，二级为50%和55%，三级为30%和35%。同时，自由选择二档参保、患精神病住院的参保人，住院缺席比例提升5%。
对未成年人，除门诊按类似疾病缺席外，住院缺席比例提升5%外，其缺席封顶线下潜20%。根据政策，凡参保居民再次发生恶性肿瘤的超声、化疗和止痛化疗，肾功能中风病人的血液透析化疗、肾脏移植手术后的抗排异化疗三种根本性疾病的门诊费用，按照住院补偿标准继续执行。像颜小恕这种情况，其在门诊血液透析再次发生的费用，可取得35%+5%(全年限额为15.6万)的缺席，相比之下多达綦江县每年限额1000元的门诊医疗费。城乡医保：异地就诊、缺席流程自出院之日起算数，72小时内向户口所在地社区卫生服务中心或县卫生院报告(各区县规定不一，有的不必须报告)自出院之日起6个月内(有的区县为一年内)，所持医保卡和医疗发票、病历(原件)等，前往户籍所在地卫生院或社区卫生服务中心展开缺席城乡医保住院费：缺席计算公式缺席金额=(单次医药费-自付比例-起付线)X缺席比例录：参保居民在一个年度内多次住院，每次都必须缴纳起付线。
各区针对农村五保户、重点优抚对象、精神病患者，有有所不同的优惠，如巴南区，中止了这些人群的起付线(每次40元~1000元)。
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